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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台折扣情報幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
學童視力健檢是否納驗光師 國教署：一週內研商
（中央社記者溫貴香台北16日電）學童視力健康檢查複檢回條除了醫師檢查外，是否納入驗光師或驗光生，教育部國教署專門委員陳錫鴻今天表示，將於一週內邀集相關單位研商，討論內容包括實施日期。
民主進步黨立法委員羅致政上午召開「兒童視力保健，驗光師生一同守護」記者會表示，全國眼科醫師約1800多名，在城鄉差距大的縣市，如中南部偏鄉地區要找到合格眼科醫師難度大；其次，兩年前驗光人員法完成立法，去年完成驗光師（生）國家考試，目前約有5000名通過國家考試的驗光人員。
羅致政說，政府應思考將5000多名通過國家考試的驗光人員納入兒童視力保健的一環；同時，各級學校在「學童視力健康檢查結果複檢通知單」的回條上，除了眼科醫師檢查外，增列驗光師或驗光生。
衛生福利部醫事司副司長廖崑富表示，依法驗光師或驗光生針對6歲以上、15歲以下學童做視力驗光，應於眼科醫師指導下才能做，包括驗光師與眼科醫師訂定相關契約合作、完成相關教育訓練、一旦發現視力不能矯正，應做適當的轉介。
廖崑富表示，學童第一次配鏡要在眼科醫師確認為非假性近視才可以做，符合這樣規範下，相關視力轉介單如何規範，尊重教育部。
陳錫鴻表示，學校或家長對於驗光人員的專業與範圍也沒那麼熟悉，建議驗光人員多參與學校視力保健宣導工作，協助兒童視力篩檢，強化民眾認知。
陳錫鴻說，回條方面，驗光只是一部分，還有診斷、矯治甚至用藥治療的建議，要依照相關法規處理。
他會後接受中央社訪問表示，一週內將邀集相關單位研商怎樣協助學校與醫療院所合作、怎樣轉介，包括更改回條內容等一起討論，希望以完整的配套為學童視力把關。
是否來得及在8月底學校開學前實施新制，陳錫鴻說，在不涉及修法的前提下，法律規定範圍內與相關單位共同研商，包括實施日期都是討論範圍之內。（編輯：蘇志宗）1070816
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