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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日限定折扣價圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
川普簽了美國防授權法「總統說了算」
美國總統川普十三日簽署「二○一九會計年度國防授權法案」（ＮＤＡＡ），該法案「國會意見」認為美應推動與台灣進行實戰訓練與軍事演習機會，且支持強化美台防務與安全合作。
但川普隨後發布聲明，表明總統才是三軍統帥和美國外交事務的唯一代表，由於法案中含有指使美國如何處理對外軍事與外交的內容，川普聲明會在符合憲法授權總統的獨有權力下，決定外國如何適用這些條文，並執行美國的外交。
川普列舉包括強化台灣軍力戰備在內的相關法條，並表達關切。此外，ＮＤＡＡ提出禁止中國大陸參加環太平洋（ＲＩＭＰＡＣ）軍演，除非中方證明停止在南海造島、移除部署的武器、採取穩定該地區的行動等，獲得美國國防部長豁免；川普的聲明也關切此條文。
川普十三日在紐約德拉姆堡（Fort Drum）簽署七一六○億美元的國防授權法案，批准軍事支出，並對美國政府與大陸中興通訊及華為簽定的合約放鬆管制；一些議員希望透過法案恢復對中興的嚴厲制裁，但最終通過一致版本的文字比稍早版本弱。
不過，ＮＤＡＡ強化了外國投資委員會（ＣＦＩＵＳ）職權，該委員會負責審查擬議中的外國投資案，衡量是否對美國國家安全構成威脅；這項措施未指定國家，但外界普遍視為針對中國大陸。
白宮隨後發布總統聲明指出，川普讚賞國會通過ＮＤＡＡ，提供國防部支持軍隊與維護美國安全所需資源，但也關切包括第一二○七、一二四一、一二五七、一二八九條等條文，這些條文旨在指使美國如何處理對外軍事與國際外交；川普政府會在符合憲法授權總統作為三軍統帥及美國在外交事務唯一代表的獨有權力下，決定外國如何適用這些條文。
ＮＤＡＡ第一二五七條為強化台灣軍力戰備，指出美國國防部長與適當的台灣對口諮商後，須對台灣軍力進行全面性評估，在立法生效一年內，經與國務卿諮商後，向國會適當委員會提交報告，依據台灣防禦評估提出建議清單，並提出運用適當安全合作職權在內的計畫。
法案第一二五八條則為關於台灣七項「國會意見」，包括台灣關係法與六項保證為美台關係的基石、強化與台灣的防衛與安全合作、強力支持台灣獲得防禦性武器、應及時檢討與回應台灣的軍購需求、國防部長應推動與台實戰訓練與軍事演習，及資深國防官員與將領交流、擴大人道協助與災難救助合作、國防部長應考慮支持派遣一艘美國醫療船訪問台灣，做為年度「太平洋夥伴」任務的一部分。
府方對美表達感謝
【記者黃國樑、程嘉文、鄭媁、陳熙文／台北報導】美國總統川普正式簽署「二○一九會計年度國防授權法案」，我總統府、國防部與外交部昨都表達感謝，但國民黨團總召江啟臣擔憂，在兩岸關係低迷的情況下，任何台美關係的改善，勢必挑動美、中、台三方的敏感神經。
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